avangard-pressa.ru

Пальцевое прижатие артерий - Медицина

Это достаточно простой метод, не требующий каких-либо вспомога­тельных предметов. Основное его достоинство - возможность макси­мально быстрого выполнения. Недостаток - может эффективно при­меняться только в течение 10-15 минут, то есть является кратковре­менным.

Показания

Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна.

Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных ситуациях, для под­готовки к применению другого способа гемостаза, например наложения жгута.

Точки прижатия магистральных сосудов

В таблице 1 представлены названия основных артерий, внешние ориен­тиры точки их прижатия и костные образования, к которым прижимаются артерии.

Таблица 1

Основные точки пальцевого прижатия артерий

Название артерии Внешние ориентиры Подлежащая кость A. temporalis 2 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового прохода Височная кость A. facialis 2 см кпереди от угла нижней челюсти Нижняя челюсть A. carotis communis Середина внутреннего края кива-тельной мышцы (верхний край щи­товидного хряща) Сонный бугорок попереч­ного отростка VI шейного позвонка A. subclaula Позади ключицы в средней трети I ребро A.axillaris Передняя граница роста волос в под­мышечной впадине Головка плечевой кости A. brachialis Медиальный край двуглавой мышцы (sulcusbicipitalismed.) Внутренняя поверхность плеча Л. femoralis Середина пупартовой складки (по костным ориентирам) Горизонтальная ветвь лон­ной кости A.popiitea Вершина подколенной ямки Задняя поверхность большеберцовой кости Aorta abdominalis Область пупка (прижатие кулаком) Поясничный отдел по­звоночника

Рис. 3. Основные местаРис. 4. Различные виды остановки

прижатия артерий кровотечения методом максимального сгибания

Прижатие кровоточащего сосуда в ране

Несколько особняком стоит прижатие сосуда в ране. Этот приём хирурги часто применяют при возникновении кровотечения во время операции. Ме­сто повреждения сосуда прижимают пальцем, или двумя пальцами перекры­вается сосуд проксимальнее. Кровотечение приостанавливается, рану осушивают и выбирают наиболее адекватный окончательный способ остановки кровотечения.

Максимальное сгибание конечности

Метод эффективен при кровотечении из бедра (максимальное сгибание в тазобедренном суставе), из голени и стопы (максимальное сгибание в колен­ном суставе), кисти и предплечья (максимальное сгибание в локтевом суста­ве) - рис. 4.

Показания к выполнению максимального сгибания в целом такие же, как и при наложении жгута. Метод менее надежен, но в то же время и менее травматичен. Максимальное сгибание в локтевом суставе часто используют для остановки кровотечения после пункции кубитальной вены (внутри­венные инфузии, забор крови для исследований).